La prescription et l’utilisation d’orthèses plantaires sont-elles controversées ?
D’après les expériences cliniques et les recherches récentes, le constat est qu’elles atténuent les symptômes résultant d’un certain nombre de problèmes structurels différents tels que la modification de la mécanique des pieds et les écarts de longueur des jambes. L’introduction lente d’orthèses plantaires sur mesure (semelles plantaires) peut souvent corriger les déséquilibres structurels dans tout le corps.
Traitement ou orthèse plantaires ?
De nombreuses personnes demandent un traitement aux ostéopathes pour les symptômes provenant du bas du dos, de la région pelvienne et sacro-iliaque ou des genoux. Il existe de nombreuses causes possibles de maux et de douleurs dans ces zones, mais dans un certain nombre de cas, le problème provient souvent d’une différence de longueur de jambe sous-jacente (affectant entre 70 et 90% de la population). Des différences de longueur de jambe peuvent survenir pour des raisons structurelles telles que la pronation (enroulement) de l’arcade médiale du pied ou d’autres déséquilibres du pied ou des différences physiques réelles dans la longueur des os des jambes (par exemple, un raccourcissement d’un os peut se produire en raison d’une fracture).
Ils peuvent également être dus à des raisons fonctionnelles telles qu’une altération de la mécanique musculaire des jambes (par exemple, un resserrement du muscle fléchisseur de la hanche ilio-psoas d’un côté).
Différence de longueur de jambes
Les changements structurels et fonctionnels de la longueur des jambes affectent non seulement la mécanique du pied, mais également la fonctionnalité des genoux, du bassin et de la colonne vertébrale. On pense que de telles différences de longueur de jambe et une altération de la mécanique des pieds peuvent même être la cause de maux de tête débilitants chez certains patients.
Marcher avec un pied prononcé force la majeure partie du poids corporel au bord intérieur du pied. Au fur et à mesure que la personne marche, la voûte plantaire prononcée s’effondre à divers degrés, ce qui peut forcer le genou de cette jambe à rouler vers l’intérieur, ce qui augmente l ‘«angle Q» et cause une tension aux structures du genou. À son tour, le bassin roule vers l’avant du même côté, ce qui entraîne une torsion dans le bassin. Cela peut entraîner des courbes latérales vertébrales appelées scoliose et lombalgie. La seule façon de rectifier la situation est de fournir le soutien nécessaire en utilisant des orthèses sur mesure.
En cas de douleur au genou due à la pronation du pied, le traitement local peut atténuer le problème à court terme, mais il doit être traité à l’aide d’orthèses plantaires pour obtenir un soulagement à long terme. C’est là que l’ostéopathie traite «le corps comme une unité» (l’un des grands principes de l’ostéopathie) plutôt que d’adopter une vision plus réductionniste.
